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Cuidado Paliativo
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Urgencias en cuidados paliativos
Las urgencias en cuidados paliativos son diferentes a las urgencias que se presentan durante la fase curativa de la enfermedad, lo anterior debido a que lo primordial en la fase final de la enfermedad es asegurar la calidad de vida del paciente y de su familia y no prolongar la vida con tratamientos fútiles, es decir, no utilizar maniobras agresivas que a largo plazo no van a cambiar el resultado final que es la muerte.  Es importante tener en consideración la situación global del paciente y no el síntoma que se manifiesta.

Generalmente, las urgencias más frecuentes en cuidado paliativo son:

Episodio doloroso realmente incontrolable
Alteraciones incontrolables y agudas del estado mental
Dificultad respiratoria de comienzo súbito
Indicaciones de hospitalizaciòn en cuidados paliativos

El sitio más recomendable para el final de la vida es el hogar del paciente o un sitio en el que no haya intervenciones médicas permanentes, por lo que es importante que ante la cercanía de la muerte, el paciente pueda aprovechar los días en un espacio familiar, sin intervenciones médicas permanentes, sin restricciones de visitas y rodeado de personas significativas.  Sin embargo, frente a algunas situaciones específicas es necesario que el paciente ingrese al hospital, como en casos de claudicación familiar, manejo de crisis respiratorias “ahogo”, y en caso de alteraciones de la conciencia que no se modifiquen después del manejo recomendado y que puedan ocasionar daño al paciente o las personas cercanas.
Indicaciones de atención domiciliaria
La atención domiciliaria hace parte del acompañamiento que se debe ofrecer a los pacientes con enfermedades que ya no tienen posibilidad de cura y que requieren de un control de síntomas y de situaciones específicas que se presentan al final de la vida; además, son una posibilidad de recibir orientación y apoyo especializado fuera del hospital.
Son indicaciones de atención domiciliaria que el paciente tenga una enfermedad terminal cuya situación física no le permite asistir a consulta, dolor incontrolable y sufrimiento psicológico.
Indicaciones de Cuidado Paliativo

Debe ofrecerse a pacientes con:

• Un pronóstico de vida limitado, usualmente
menor de seis meses
• Enfermedad oncológica avanzada (cáncer)
que no ha respondido al tratamiento curativo
• Sida terminal


Enfermedades crónicas incurables que
producen dolor, ahogo, como:

• insuficiencia renal crónica
• falla hepática (hígado)
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
• Insuficiencia cardiaca
• Artritis degenerativa dolorosa
• Enfermedades neurológicas irreversibles y progresivas